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韩荣亮:生殖整形诊疗中心健康的探路者

文章来源:宁德时代医院 发布时间:2012-06-13 进入专家答疑区,男科有问必答

  由于长期生活与工作的压力,加上环境的日益恶化,男科发病率不断上升,已达15%左右。世卫组织人类生殖研究特别规划署(WHO-HPR)的研究显示,全球男科症患者中,生殖整形诊疗中心症比例为40%。而在我国育龄人口中,生殖整形诊疗中心症的发病人数高达3500万,且有逐年增多之势。

  主持人:在我们城市里,很多育龄的男女,刚开始为了事业、买房、买车,处在一个压力非常大、非常繁忙的生活和工作状态中,刚开始不想要孩子;等到想要孩子的时候,准备了半年、一年,却怀不上,有的怀上了却出现了胚胎畸形,导致流产、引产等问题。而出现男科,甚至是胚胎畸形的原因接近有超过三分之一是在男性。因此,大家开始非常关注男性生育障碍的问题。今天我们请到了宁德时代医院泌尿男科的韩荣亮先生,请他给我们谈谈男性生育障碍的问题。

  主持人:韩主任,您是什么时候开始从事的泌尿外科呢?

  韩荣亮:我是1991年从事的泌尿外科。泌尿外科在我们国家来讲起步比较晚,每个医院很少开展单独的泌尿外科,1991年我们也想开展泌尿外科,医院当时就把我送到了武汉同济医科大学进行学习,本来我就是大外科专业的,学了很多专业,最后走向了一个专业化的泌尿外科。

  主持人:目前影响男性生育疾病的因素有哪些呢?

  韩荣亮:因素有很多,从病因上分可以分为九类:一是常见的发育异常。有很多病人生下来以后有先天性的睾丸缺如,或者输精管缺如、附睾缺如,在这方面出现了先天性的缺陷,还有尿道下裂等。二是免疫系统疾病,这与染色体有一定关系的。三是内分泌系统疾病,人体内丘脑、脑垂体和睾丸称为一个性腺轴,这是一个反馈性条例,当激素分泌发生改变以后也有可能导致不孕,像这种情况也是比较多见的。

  主持人:这些影响男性不孕的疾病根源和原理是一样的吗?

  韩荣亮:根源都不同,刚才说了分了九个部分,还有炎症性的,是后天性的,比如得了前列腺炎、精囊性炎、附睾炎、输精管炎引起的不育。所以每个病的病因相同点比较少,要了解这方面,我们要做很多病因学的检查,比如精索静脉曲张的病人,因为精索静脉曲张造成了睾丸的循环改变,引起了睾丸的局部瘀血,这样就会引起精子的发育不良,造成弱精子症等。还有一些梗阻性的无精症,特别是改革开放以来,泌尿系统炎症发现得比较多,在这方面我们采取了很多办法,有附睾梗阻的,可以进行外科手术治疗,进行附睾输精管吻合,输精管和输精管吻合术,还有射精管梗阻的切开技术,在这方面我们都掌握得很好。所有这些给病人带来了福音,给了他们当爸爸的权利。

  主持人:韩主任,之前我们了解到影响生殖整形诊疗中心有三大分类,哪这三大分类有哪些呢?

  韩荣亮:过去笼统的分为三种情况:一是睾前型的。这就是内分泌发生了改变。还有先天性的畸形。二是睾丸性的。有先天性的,比如先天性的雄性激素缺乏而导致发育不好。继发性的,过去小孩有很多得腮腺炎,这个最大的并发症就是引起病毒性睾丸炎,最终导致睾丸萎缩,所以我们也称作睾丸性不孕。三是睾后型的,在睾丸后一段时间,第一段第二段都发育得很好,睾后型的大部分都是梗阻性的。还有刚才我们说的多种炎症,这些都是睾后型的。基本上三型就是这样。

  主持人:这个分类比较专业,如果通俗一点说,造成生殖整形诊疗中心,影响男性生殖健康最显著的疾病是哪一类呢?

  韩荣亮:可以看看我们以前在工作中分析的列表,平时显示出来就是特发性的弱精症、无精症占35%,其他占65%,炎症引起的弱精症是比较多。

  主持人:其他引起男性不孕症在临床上都有哪些表现呢?究竟是什么原因引起的生殖整形诊疗中心呢?

  韩荣亮:造成原因很多,现在笼统点说有社会的压力、家庭生活的压力、工作的压力,还有环境的污染,我们吃的东西比如蔬菜打农药比较多,天然的都比较少了,工业的污染也是一样,城市的污染也是一样。在污染的情况下,举一个很简单的例子,六七十年代时男同志一次射精精子是1-1.5亿,而现在每毫升大于2000万都比较少,一个男同志一次射精就是1-2毫升,一次射精量也就6000万,所以精子数量基本下降了60%。

  主持人:在生殖整形诊疗中心的诊疗中,有没有一种规范的方案呢?

  韩荣亮:在这方面有。时代医院专门制作了比较系统的不育诊疗流程,这个流程非常科学。每一种项目、每一个病因通过检查、诊断到最后的治疗都是非常系统化、规范化的,我们在这方面都是做得比较好、比较到位的。但相比一些小医院肯定成本收费更高一些。

  主持人:也就是说涉及生殖整形诊疗中心的很大部分问题都要进行手术?

  韩荣亮:对。

  主持人:我们知道,在治疗性功能障碍诊疗中心方面,宫腹腔镜联合,加上输卵管导丝等技术,具有举足轻重的作用。那么在男性方面有没有类似的手术或者技术呢?

  韩荣亮:有。我们在附睾和输精管吻合方面就是一个很强大的技术,在公立三甲医院做成功率只有40%,我们做了以后成功率也能达到。在过去没有条件的情况下,我们可以做附睾精池输精管吻合术,这个成功率低一些,现在我们在显微镜情况下可以做输精管附睾吻合术、输精管与输精管的吻合术。在过去没有显微数字监视这套强劲的设备情况下都是做开放性手术,有些手术都无法做。比如年轻人的生殖道囊肿、射精管梗阻过去都是规范性的操作,而现在有了腔镜了,有个显微镜了,手术起来,创伤小,出血少,恢复又快,在时代医院已经做了20多例,成功率也是非常高。

  主持人:我们除了手术,还有哪些其他检查和治疗的手段呢?

  韩荣亮:其他检查手段也是比较多的。比如生殖整形诊疗中心最常见的一个是特殊检查,如精浆生化、性激素的测定、精液微量元素的测定,我们还可以做输精管造影和睾丸活检,尤其是精囊探查术,当一个无精子病人探查以后可以看到睾丸的大小,睾丸的质量,输精管的通畅度,精子的数量,输精管通常不通畅,在这方面我们就做得非常到位。比如有一个输精管探查的病人,结婚两年没有小孩,当时我们体检时就发现他有一个小切口,我们就问他说以前做过疝气手术吗?他说7岁做的。当时做了以后不太在意。在手术中他说其他都很好,精液量也很正常。我们决定给他做一个系统检查,探查中我们发现他有梗阻,这个时候我们决定进行手术探查,从腹腔这里打开,我们发现,在他小时候那次手术时双侧输精管被切断了,他没有精子,我们在腹腔了进行了吻合,手术非常成功,三个月以后我们做精液检查,他精子来了,他非常感谢我们,给我发来了短信。

  主持人:韩主任,您在工作中还遇到过其他哪些病例呢?

  韩荣亮:有一个病人,他当时来了以后也是无精子症,到处检查花了很多钱都没有找到原因。到了我们那儿,他也是慕名去的,我们给他做了输精管造影,发现射精管梗阻,他的最大特点是一次射精量很少,低于0.8毫升,我们就估计他的射精管有问题,然后我们进行了射精管切开,切开的同时还做了两项探查,探查时精液就喷出来了。像这类的病人也很多,但是只占不孕症的5%。如果不做手术的话他没有当父亲的可能,手术以后他就可以当父亲了。

  主持人:在工作中您还遇到哪些困难,都是怎么突破的呢?

  韩荣亮:我们也进行过理论上的探讨研究,欧洲研究得很好,我们很多资料来自于欧洲,比如欧洲的泌尿外科学,我们很多常规基本上采用了他们的方法,欧洲研究得比我们早,我们学了很多欧洲的办法。遇到困难以后,从外国的资料进行查阅,然后慢慢研究、琢磨、运用到工作中。

  主持人:最后请问韩主任,您对于男科诊疗领域的发展有哪些期待呢?

  韩荣亮:因为男科是一个生殖工程,因为身体的生殖工程是很微妙的,目前在全世界上很多原理都还没有研究透,我希望以后在基础研究中使男科得到很大的发展,能解决很多问题、能查明很多因素,在人类中也能做出很大的贡献。
时代医院男科中心主任,宁德市时代医院泌尿外科首席手术专家,宁德市男科会诊基地专家组组长,宁德时代医院男科诊疗中心专家委员会主任委员。

    韩荣亮成长轨迹

  时代医院男科中心主任,宁德市时代医院泌尿外科首席手术专家,宁德市男科会诊基地专家组组长,宁德时代医院男科诊疗中心专家委员会主任委员。

  宁德时代医院泌尿外科学科带头人,从事泌尿外科临床医、教、研工作三十余年,近期发表了《间质性膀胱炎治疗体会》等数十篇具有影响力的学术论文,《静脉性勃起功能障碍诊疗体会附55例》在“2010年全国实用医学新进展暨优秀成果学术交流会”上荣获唯一优秀成果一等奖。熟练掌握包括内窥镜技术在内的多种微创新术式。 特别擅长:前列腺汽化电切术、膀胱切除术、膀胱/前列腺癌根治术、输尿管镜下气压弹道碎石术、勃起功能障碍等手术等。

  作为宁德时代医院泌尿外科首席手术专家,韩荣亮主任熟练掌握各种男科疾病诊疗微创手术,特别擅长前列腺汽化电切术、膀胱切除术、膀胱、前列腺癌根治术、输尿管镜下气压弹道碎石术、勃起功能障碍等手术。曾多次参与国际男科学诊疗新技术交流峰会,并在会上进行学术演讲,并获中科院院士郭应禄、北京时代医院宋宗禄教授的肯定。发表男科疾病诊疗相关学术论文多篇,影响广泛。


      

 

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