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精道梗阻的治疗方法

文章来源:宁德时代医院 发布时间:2012-06-18 进入专家答疑区,男科有问必答

  精道梗阻的治疗方法有哪些?精道梗阻的治疗假如找到了阻塞部位,而且阻塞部位或闭锁部位不长,又可能手术的话,可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中,有1千人属于这种梗塞性无精,即精道阻塞,其中一半有条件的患者进行了输精管吻合手术。其他情况,可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

  精道梗阻的治疗方法有哪些?精道梗阻的治疗:

  1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。

  2.输精管吻合术 假如梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

  3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

  4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

  5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。

  患上精道梗阻怎么办?

  引起生殖整形诊疗中心的原因,原因来自于精子精道梗阻等疾病。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。那么患上精道梗阻怎么办呢?

  1.输精管吻合术。假如梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

  2.抗感染。因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。

  3.输精管附睾吻合术。病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

  4.肿物切除术。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

  5.尿道内口切开术或尿道成形术。治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  6.人工精液囊。对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。

  输精管异常生殖整形诊疗中心治疗常识

  一、慢性附睾炎的治疗:

  慢性附睾炎急性发作时,需采用有效的抗菌药物进行治疗;同时注意慢性附睾炎常与慢性前列腺炎、精囊炎同时存在,治疗时需一并针对治疗。如果慢性附睾炎有反复发作,可考虑行患侧附睾切除术;若反复发作来源于尿路的炎症,也可行同侧输精管结扎术。在采用外科手术处理前一定要考虑到病人的生育情况。

  二、急性附睾炎的治疗:

  病人需卧床休息,尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致,因此抗菌治疗很重要,一般可选用复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等口服;出现全身症状,高热、血中白细胞增高者,需全身应用广谱抗生素,可选用庆大霉素、青霉素、先锋霉素等静脉滴注。若阴囊疼痛剧烈,坠胀明显,给予止痛、镇静药物,必要时用1%普鲁卡因作患侧精索封闭。若附睾包块进行性增大,皮肤红肿有波动感,形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者,应拔除尿管,(必要时改行其他尿液引流方式,如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。

  三、结核性附睾炎的治疗:

  生殖系统结核药物治疗效果较好,采用口服抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。但当附睾结核结节直径大于0.5cm而且向四周浸润较广泛时,使用抗结核药物后又不见缩小者,可考虑将病变附睾切除。

  【治疗】

  1.抗感染:因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术,经抗感染及物理治疗控制炎症,水肿消退,生殖道可恢复通畅。

  2.人工精液囊:对输精管发育不良或缺如者,可采用人工精液囊收集附睾内精子,再行人工受精来解决生育问题。

  3.尿道内口切开术或尿道成形术:治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

  4.输精管吻合术:如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

  5.输精管附睾吻合术:病变在附睾尾部,可行输精管附睾吻合术。

  6.肿物切除术:精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

  打开梗阻性无精症的死结

  生殖整形诊疗中心患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的,如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎后的复通等,输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法,但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合,具有相当高的难度,这也是影响手术效果复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前,传统的非显微手术效果很不理想。输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

  用传统的普通外科手术吻合输精管,虽然能将输精管缝接在一起,但不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着官腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致手术失败。时代男科医院的首席专家马哈迪博士采用国际先进的显微外科精微点定位输卵管吻合技术,使复通率达到99.5%,致孕率达到64%,显微外科精微点定位输卵管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

  输精管附睾显微外科吻合术是治疗附睾梗阻的方法,也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一,要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此,没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术,否则会给病人带来无畏的痛苦。曾留学国外的杨博士采用国际先进的三角状三针套叠输精管附睾吻合技术和纵向两针套叠输精管吻合术使复通率高达91.7%,同时术后精子囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法降低了37.6%。

  输精管显微外科吻合和输精管附睾显微外科吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比:1、患者可以通过自然受孕获得后代,避免了可能的伦理道德问题,减小了多胎产风险;2、成本效益高,即获得每一个后代的成本低;3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

  输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术,为生殖整形诊疗中心患者带来了福音,圆您自然受孕获得健康宝宝的梦想。

  时代医院是国家医保定点医院,全国男科临床基地,拥有德国宫腔镜、腹腔镜等先进设备,拥有多位男科专家,擅长治疗各种原因引起的男科疾病,特别是精索静脉曲张|梗阻性无精|隐睾|精液精子异常|鞘膜积液|输卵管不通|多囊卵巢综合症|排卵障碍|内分泌功能障碍|急性前列腺炎等疾病。

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